高龄、多种基础病、二次手术……
当这些高危因素叠加在一起，
往往意味着外科手术的“禁区”。
而就在前不久，
复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科
却先后为两名年过九旬、
病情复杂的肝脏恶性肿瘤患者
实施了高难度手术！
王鲁教授（右二）领衔团队为患者开展手术
术后第二天，
两位老人就能下地行走，恢复良好。
一个月后，
两名患者同时来院复查，
各项指标均已正常。
一道看看阿拉上海医生
的高超医术吧！
九旬老人 病情复杂
今年4月，
复旦大学附属肿瘤医院
肝脏外科主任王鲁教授的诊室里，
迎来了两位病情复杂的高龄老人——
91岁的吴老伯，
去年12月被确诊为肝恶性肿瘤，
短短3个多月的时间，
肿瘤就疯狂长到了7厘米，
足足有一个拳头大小。
更为棘手的是，
吴老伯由于常年田间劳作，
饱受血吸虫性肝硬化困扰，
肝脏缩小变形，
伴有脾大、门静脉高压，
解剖结构早已改变。
考虑到吴老伯既往有高血压、
糖尿病等多种基础疾病，
严重的肝硬化导致术中极易出血，
切多了会肝衰竭，
切少了又无法完整切除肿瘤，
手术难度极高。
王鲁教授和病患在病房内合影留念
另一名患者是来自江苏兴化的
92岁黄老伯，
5年前王鲁曾为他进行过
左半肝切除和胆囊切除手术，
术后病理提示肝细胞癌。
然而最近一次复查发现，
肝脏深处又冒出了一个
2厘米的复发病灶。
王鲁教授和病患在病房内合影留念
精准施策 化解危机
面对两位加起来快190岁的老人，
王鲁教授团队没有退缩，
通过多学科联合会诊（MDT）
为两名患者精准施策。
4月15日上午，
王鲁教授首先为91岁的吴老伯
进行解剖性肝切除术。
耗时75分钟，
出血量仅50毫升
（相当于抽了两小管血）！
7厘米的肿瘤被完美剥离，
健康的肝组织被最大程度保留。
术后第二天，
吴老伯就能下地行走，
肝功能等各项指标平稳，恢复良好，
术后5天平安出院。
王鲁教授团队为患者手术
紧接着，
面对92岁、腹腔严重粘连的黄老伯，
王鲁教授团队经过审慎评估，
决定采用“腹腔镜+射频消融”
的手术方式予以根治。
在腹腔镜超声探头的精准指引下，
医生无需开腹，
精准定位黄老伯肝S5段肿瘤，
予以完整射频消融，
短短30分钟，出血仅10毫升！
肿瘤被直接“烧死”，无大伤口，
最大化保护了正常的
肝功能和肝组织。
顺利出院 闯过“鬼门关”
出院当天，
91岁的吴老伯和92岁的黄老伯
在家人的陪伴下，
同时走出了病房。
两位老伯互相握手鼓励，
吴老伯感慨道：
“没想到我这个年纪
还能闯一次‘鬼门关’。”
黄老伯则笑着说：
“五年前闯过一次，
这次连大的刀口都没有，
非常感谢医护团队。”
两位高龄老人手术成功的消息
被爆出后，
网友也纷纷为王鲁医生
和上海的医疗水平点赞！
王鲁教授说，
病人的安全性永远是第一位的，
每一例高风险、高龄肝癌手术背后，
都不是肝外科的孤军奋战，
离不开麻醉科、专科护理
等多学科团队“量体裁衣”精准施策。
多学科门诊
过去，高龄危重患者
常常被划为手术“禁区”；
而今天，随着微创、精准医疗的发展，
年龄不再是阻碍治疗的唯一标准。
小侬相信，
随着医疗技术的进步，
越来越多的“奇迹”会在我们身边发生！
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